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下面附上一則新聞讓大家了解時事

反覆血尿以為泌尿道感染 結果竟是膀胱癌

: 好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

圖:衛福部立臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師

64歲葉姓患者主訴常常急尿、頻尿、解尿時下腹部有些許痠痛,不僅常尿濁而且時常有茶褐色血尿。這些症狀斷斷續續、時好時壞已經有好幾個月了,初時醫院都以為是尿道感染,但數月之後卻不見好轉,從婦產科轉到泌尿科,才發現原來竟是膀胱癌。

部立臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師表示,患者出現症狀時也有到診所就醫,尿液檢查結果往往是尿血(尿中紅血球數升高)、膿尿(尿中白血球數升高)及菌尿症(尿中細菌數高)。根據檢驗報告,葉女士被告知是泌尿道感染,因此給予抗生素及症狀治療,也被囑咐要多多喝水。然而,數個月來葉女士的解尿症狀並未有多大改善,急尿、褐色血尿的症狀也總是反覆出現,因此被介紹到衛福部臺南醫院婦產科就醫,治療未果再轉來泌尿科門診。

陳俊孚除了檢視葉女士的反覆泌尿道感染症狀及尿液檢驗數據,也為她安排膀胱超音波以檢查病人的餘尿量;結果顯示除了些許尿不太乾淨(殘尿無法完全排出),還發現病人的膀胱右壁有一顆腫瘤,最大直徑高達4.7公分。經過膀胱鏡及電腦斷層的詳加檢查後,病人接受醫師建議進行「經尿道膀胱腫瘤切除」手術,病理報告顯示為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化。葉女士接受手術治療後,再經過幾次的輔助性化學治療,現在解尿情況已恢復正常,也再沒有急尿、血尿等症狀發生。

所謂血尿即是尿中帶血,它本身不是疾病,而只是一種症狀表現、表徵,就如同頭痛一樣。如果發生血尿了,代表泌尿道某個部位在流血,使得血摻入尿中,應該找出其背後的發生位置和原因才能正確診斷和治療。

陳俊孚說,血尿的形成原因很多,常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等,通常除了血尿外,還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀;而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理,其他大部分血尿的形成原因多是良性的,也比較不令人那麼擔心害怕。

陳俊孚強調,泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多。然而本個案卻是合併常見的泌尿道感染症狀:急尿、頻尿、解尿疼痛等,而且數次的尿液檢驗均呈現膿尿與菌尿症的結果。由於女性的尿道本來就較男性短,加上年紀較大的女性在停經過後、水喝得少或需憋尿,泌尿道感染更容易發生。由葉女士的案例可見,雖然不是無痛性血尿,但只要是反覆性血尿的病人,還是建議要做進一步的檢查,以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性,俾能早期發現、早期治療。

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習近平應恢復任期制 釜底抽薪

: 北京清華大學法學教授許章潤7月24日公開發表批習近平文章,可說是中國大陸近來對習近平種種不滿的總爆發。文章長達萬言,細數習五年來倒行逆施,其中特別提到個人崇拜,向極權倒退,其正直敢言和不顧一己安危,在大陸知識界中實屬罕見,令人敬精選佩。

許文提出了「八項擔憂」和「八項期待」,還說所提各項,「均是現代政治的一般常識,也是刻下國人的普遍訴求,此番冒著殺頭的危險,說出人所共知的道理」。這裡值得注意的是,五年來,習近平大搞集權,將黨政軍權力全部集中在他一人身上,變成「習核心」,到了中共19大還要將「習思想」寫入黨章,知識界一直不敢批評。但是到了今年初,習近平修憲,廢除國家主席任期制,終於踩過人們恐懼的底線,即擔心習要恢復「帝制」,將他的任期變成為終身制。這種恐懼激發了人們不滿,懷疑精神爆發,成為批習的源頭,等到習在中美貿易戰上進退失據,批習之聲於是爆發。

我們注意到,許文代表的疑習和批習精神,將隨著貿易戰的危機而繼續發展下去,亦即:習近平一天不能擺平川普,批習的聲音就不會消失。批習聲音出現,7月6日是一個重要轉折,因為當天川普向中國340億元產品加徵25%關稅,北京立即按既定政策迅速反擊;7月10日,川普宣布再向2000億元的中國產品加徵10%的關稅(作為對北京7月6日報復的回應),由於額外的2000億顯然超過了北京可能對美國產品報復的限度,而北京又找不到有效的反擊措施,於是批習之聲開始出現。

川普7月20日再恐嚇說,如果北京再敢報復,他將對北京全部輸美的5000億元產品加徵關稅;8月1日川普再將貿易戰升級,說7月6日所訂的向2000億元中國產品加徵的10%關稅,將增至25%,顯然是對北京降低人民幣匯價的對應措施,因為人民幣兌美元匯率最近已降低5%,中國輸美產品價格實質降低,大大抵銷加徵10%關稅的壓力,川普因此要將10%關稅提升至25%,以便對北京造成壓力。

隨著川普7月20日和8月1日的關稅攻勢,中國內部疑習和批習聲音也迅速擴大,而許章潤7月24日的文章,正在這個時期發表,也代表不滿習近平的聲音達到一個新高點。與此同時,因為北京找不到對付川普的有效辦法,習近平也不敢明目張膽打壓反習聲音,許章潤至少還沒有被逮捕。

北京政壇已因貿易戰出現危險情況,習近平對內必須安撫不滿,對外則要盡快擺平川普,但要達成這兩方面並不容易,他可以如何做?

對內安撫最立竿見影之策是「恢復任期制」。既然習近平今年初廢任期制是一切不滿和恐懼的最大源頭,習近平要拆除炸彈,必須就此下手。恢復任期制要人大再修憲,但時間緊迫,習近平可以先放出消息,只要他有意恢復任期制的消息一出,相信可立即消除人們的不少憂慮和恐懼。

對外的貿易戰對策,可能比恢復任期制更難,因為習近平要擺平川普不容易,最大的困難可能在於川普的貿易觀。川普認為現在美中貿易「不公平」,兩國2017年總貿易額是6350億美元,中國對美出口5050億,美國對中出口只1300億,逆差達3750億,川普要求雙方貿易額達到相同數量,才算是「公平」;雖然多數經濟學家不認同這種貿易觀,但川普卻堅持這種觀念,習近平如何能繞過川普這種觀念,是最大難題。到最後,習近平可能不得不低頭。

總括而言,無論恢復任期制和向川普低頭,都使習近平大大喪失面子,剛好損害了他五年來建立的個人崇拜和權威,他願意這樣做嗎?他最後可能不得不這樣做,因為如果他不恢復任期制,廢任期制將永遠是黨內和人民對他的最大恐懼,永遠是批評他的動力源頭,而在川普的對等貿易觀緊迫下,他最終可能被迫調整強硬路線,不得不向川普作出讓步。

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